关于市人大常委会会议对市卫生和计划生育局的工作评议意见 - 监督之窗 - 福安人大常委会、福建福安市人民代表大会常务委员会办公室

市人大常委会组成人员审议认为，近年来，市卫计局在市委的领导下，坚持以深化医药卫生体制改革为中心，在医疗卫生综合改革、卫生服务体系建设、重点项目工作开展等方面做了大量工作，并取得了一定的成效。同时指出，我市卫计工作仍存在规划建设滞后、卫生人才不足、基本医疗服务能力和工作成效有待提升、代表意见建议办理情况有待提高等方面问题。市人大常委会组成人员对下一步加强卫计工作提出以下评议意见：

一、及时制定规划，优化资源配置。应及时制定《福安市卫计事业发展第十三个五年规划纲要》和《福安市医疗卫生机构布局发展规划》，以存量调整与增量优化相结合原则，优化整合现有的卫计资源，以新建、扩建、改建、异地重建等方式完成基础设施建设，逐步完善医疗机构标准化建设，重视老旧医疗设备的维护、重置等。要加大“海云工程”建设以及中医、畲药扶持力度，建立健全覆盖城乡居民、布局合理、层次分明的医疗服务体系，同时兼顾做好计划生育各项工作，使卫计事业发展适应人民群众日益增长的健康需求，切实解决群众看病难、看病贵问题。

二、加强队伍建设，提高服务能力。要强化卫计管理人才培养，努力建设一支高素质、职业化，培育懂经济、通法律、熟悉现代医院管理的干部队伍，健全完善卫计管理干部队伍考评制度和能上能下的选人用人导向；加强卫计人才队伍建设，针对高端和中青年优秀医疗人才，研究出台引进优惠政策，在薪资、住房、子女入学等方面给予优惠待遇，并建立有效绩效考核机制。对青年医生，以培养全科医生为重点，加大培训和帮扶力度，不断改善其从业环境和生活条件，切实提高青年医生服务能力和医疗水平；加强城乡医疗对口支援，建立城乡医疗单位结对帮扶机制，完善卫生人才下乡坐诊、上派进修学习等机制，对市级医院晋升评聘副高及以上职称的医务人员，要落实到基层卫生院坐诊服务的规定。

三、加强协调力度，统筹推进改革。应以建立人民群众满意医院（卫生院）为抓手，统筹推进卫计改革。要统筹日常与中心工作，按照围绕中心服务大局原则，以改革为中心，研究制订符合福安实际的医改综合方案，认真实行省委“一归口、三下放”工作要求；要统筹平时与重点工作，以医疗服务质量提升为切入点，把民生工作摆在重中之重，积极稳妥推进市中医院、卫生监督所、罗江社区卫生服务中心等重大民生工程项目的选址和建设任务；要统筹分工与合力协作，按照精简、务实、高效原则，推动卫生计生机构业务相近科室整合，着力形成既分工负责、又密切配合的工作合力，实现信息共享、优势互补、构建全民健康保健网络的目标；要统筹当前与长远规划，按照打基础、利长远原则，调高各医疗单位中基本医疗服务工作量的评比权重，对照任务目标，建立院长奖优罚劣等激励机制，对存在问题深入分析、认真总结，科学制定计划，定期整改到位，全面提升卫计工作成效。

四、加强执法监督，保障群众权益。要规范卫计执法，围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的突出问题，开展专项整治和重点监督检查工作，建立健全行政执法全过程记录制度，加强行政执法与刑事司法的衔接，完善案件移送、协查的标准和程序，依法查处各类案件，严厉打击各种违法行为；要落实追责制度，建立健全监督执法责任制和责任追究制，加强执法队伍作风建设、纪律建设，切实防止“懒政、怠政”等行政不作为、慢作为行为，不断提升队伍整体形象；要树立法治观念，全面落实依法行政要求，不断增强依法行政能力和水平，切实维护群众健康权益。

根据市人大常委会2016年工作要点和《福安市人大常委会2016年度工作评议实施方案》，评议工作组于7月6日至15日对市卫计局进行工作评议调查。为确保评议调查工作的客观性、真实性和公正性，评议组分两个小组，深入市医院、城北卫生服务中心、坂中卫生院等9个医疗单位，及市卫计局新农合管理中心、农村医务服务中心等12个内设机构，通过召开汇报座谈会、实地考察、查阅有关材料、民主测评和明查暗访等方式，对卫计局的工作进行了客观的调查和了解。

2011年以来，市卫计局在市委、市政府的正确领导下，认真贯彻执行法律法规，自觉接受人大监督，坚持以深化医药卫生体制改革为中心，围绕解决群众看病就医的热点难点问题，抓好惠民和公共卫生服务项目、提升医疗保障服务水平、强化卫生应急能力建设、推进公共卫生服务均等化等方面，取得了一定的成效，为我市经济、民生建设起到了较好的推助作用。具体体现在：

㈠强化政府职能，推进医疗卫生综合改革。市卫计部门根据福建省、宁德市深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持“保基本、强基层、建机制、广覆盖、重内涵、惠民生”的工作思路，大力推进医疗卫生体制综合改革。新农合人均筹资标准从07年的50元提高到2016年的540元，参合人数、补偿比例、补偿范围、参合群众受益水平等均逐年提升，基层群众因病致困、因病返贫问题得到有效缓解。稳步推进医改工作，完成市民族医院和穆阳卫生院医疗资源整合、医疗机构人员重新定编和基层医疗机构“三核定”工作；全面启动药品、耗材零差率销售工作，截止2015年底，累计为群众让利1900.18万元；积极探索分级诊疗和双向转诊工作，加强与闽东医院分工协作，开设协作门诊，引导病人合理选择医疗机构；推进基层妇幼与计划生育技术服务资源整合，实现婚检和免费孕前优生健康检查项目合并；积极开展乡村医生签约服务，推进家庭医生签约服务试点。

㈡加大财政投入，加强卫生服务体系建设。一是就医环境持续改进。2011年以来，市政府累计投入资金8632万元，完成市医院、妇幼院等13家医疗单位的新建、改建和扩建工程，新增业务用房20389.5m²；完成民族医院等14家医疗单位业务场所提升改造、污水处理、环境建设等任务，改造面积11327平方米。二是基础设施得到改善。2011年以来，累计投入3268.76万元，为各医疗单位更新、添置医疗设备，乡镇卫生院的基本功能得到恢复。三是卫生所建设得到加强。省财政补助400万元，完成全市328所村卫生所标准化建设。市财政累计投入473.8万元，为全市363个村卫生所配备了急救设备，推进140个行政村的“海云工程”建设，提高了急救水平和服务能力。四是加强医疗急救体系建设。投入资金144万元,设立市“120”医疗急救指挥中心，下设闽东医院、市医院急救分中心及民族医院，上白石中心卫生院、下白石中心卫生院等三个急救站。

㈢抓好公共卫生，提升重点项目工作成效。一是基本公共卫生服务取得新成效。省、市财政年人均基本公共卫生服务经费从25元提高到45元。二是重大公共卫生服务项目深入开展。2011年以来，累计完成农村妇女宫颈癌检查24786人；补助农村住院分娩妇女28594人，补助金额1143.76万元。三是妇幼卫生保健大力加强。全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至2015年的0.09‰、3.59‰。四是疾病预防控制有效落实。全市儿童六苗接种率达98%以上，结核病系统管理率达到95%。先后获得省“结核病控制工作先进集体”“寄生虫病防治工作先进单位”和“艾滋病防治扩大治疗先进集体”等荣誉称号。

㈠规划建设滞后，工作基础较为薄弱。一是医疗机构布局不尽合理。全市卫计专项规划相对滞后，医疗资源未能做到优化配置，无法满足人民群众的实际需求。如城南、城北两家卫生服务中心相距仅百米，罗江街道至今未建成社区卫生服务中心等。二是建设用地和医疗用房不足。如市妇幼保健院业务用房仅1600m²左右，与二级妇幼保健院的标准相差较大，且市妇幼保健院各办公楼分属多地，业务管理不便的同时也给群众就医带来不便；城南卫生服务中心业务用房面积仅800 m²左右，甚至新建的城阳卫生院因用房面积不足，而无法配备“六大件”等必备医疗仪器。三是医疗用房存在安全隐患。如城南、城北等单位用房，均是上世纪八十年代初期建成，随着城市建设的发展，周边建筑增多，部分楼间距不足1米，存在严重的安全隐患。四是25个公立医疗机构的医疗配备均不达标。

㈡卫生人才不足，培养力度有待加强。近年，我市虽采取一定政策措施来培养和引进医疗卫生人才，但还远远不能满足医疗卫生事业和社会生活进步发展的要求，卫生人才缺口问题仍是制约我市医疗卫生事业发展的重要因素。一是人才流失较严重。近五年，我市卫生系统退休、辞职、调离人员共计91人，合计占在编人员总数的11%。二是人才出现断层现象。医学学科带头人及技术骨干青黄不接，现有高级职称人数仅45人，占比5.1%，重点医学专科难以建立；后备技术力量较薄弱，一些专业学科出现技术人才断层的现象。三是培养、教育力度不够。市卫计部门对医务人员现有继续教育的方式、培训效果不佳，医疗服务能力和水平提升不够；部分卫技人员理想信念缺失、医德医风腐化，对全市卫计部门造成不良影响，如近年市中医院、妇幼保健院等医疗机构发生的医务人员收受药品回扣的案件等。

㈢协调力度不够，工作成效有待提升。一是工作协调不够，推动及时有效解决重大卫计事业发展的能力不足。如落实省委 “一归口三下放”改革任务(〔2015〕3号文件)及推进市中医院新建项目建设等工作进展缓慢。二是内部机构改革成效不高。卫生计生改革合并至今，在乡镇计生服务所人员改革、妇幼院与计生指导站合并、机关人员整合等方面，仍存在统筹推进不力等实际问题，改革进展情况滞后于其他县市。三是执法能力不足。如在监管我市集中式餐具消毒企业和无证行医等违法行为上，存在着打击不力、执法不严等问题。

从调研情况，市卫计局在加强队伍建设、调动基层医务人员工作积极性、提升医疗质量和服务能力等方面还有待加强，具体实施细则需要更加明确。在医疗改革不断推进、政府投入不断加大的同时，我市医疗服务主要指标虽有所提升，但在处理好医改政策与医院衔接问题上还需进一步理顺。如市医院和中医院，在医改实行药品和耗材零差率后，业务收入分别从2013年的5133.67万元和2404.21万元，下降到2015年的4832.46万元和2174.84万元。

㈠及时制定卫生规划，优化卫生资源配置。市卫生局应以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，积极做好市政府的参谋和助手作用，不断加大财政投入，对现有的卫生资源进行优化调整、合理配置，以存量调整与增量优化相结合原则，科学制定《福安市卫计事业发展第十三个五年规划纲要》和《福安市医疗卫生机构布局发展规划》，不断创新和深化我市医改工作，确定总体要求和发展目标，建立切实有效的措施，采取新建、扩建、改建、异地重建等方法，建立健全覆盖城乡居民、布局合理、层次分明的医疗服务体系，并及时完成医疗机构标准化建设，重视老旧设备的维护、重置等工作，切实让卫生事业发展尽快适应人民群众日益增长的健康需求，更好地解决群众看病难、看病贵的问题。

㈡加强人才队伍建设，提高医疗服务水平。培养和造就高层次、高素质的人才，是卫计事业健康发展的根本保证，也是提高全市医疗服务水平的根本保障。市卫计部门应把人才队伍建设放在突出位置，采取切实有效的措施，推进人才队伍建设。一是加强管理人才培育。随着卫计改革不断深入，加强管理干部的培训，建设一支高素质、职业化，培育懂经济、通法律，熟悉现代管理的卫计管理干部队伍，显得尤为重要。二是加强技术人才队伍建设。对高端医疗人才，出台引进优惠政策，在薪资、住房等方面给予优惠政策，对学术创新及科研成果者给予奖励，建立有效的绩效考核机制，真正体现高端人才的价值。对骨干医生，应加大培训力度，改善从业环境，切实提高其收入水平。在农村医疗人才培养上,建议以全科医生为重点,借鉴大学生村官选送培养制度,制定发展培育计划,通过老村医的传、帮、带来提高业务水平，同时加快医务人员周转房建设。在人才招录时，同等业务水平基础上予以优先录用。同时鼓励有条件的村集体、有实力的乡镇企业以及其他社会组织在待遇上给予乡村医生支持。三是加强城乡医疗对口支援。完善卫生人才下乡坐诊、上派进修学习等机制，对市级医院晋升副高及以上职称的医务人员，要到基层卫生院坐诊一段时间；镇卫生院晋升中级及以上职称的医务人员，要脱产到市级医院进修学习一段时间。

㈢统筹推进卫计改革，提升整体工作成效。市卫计局应高度重视卫计服务质量和水平工作，以建立满意医院和卫生院为抓手，统筹推进卫计改革。一是统筹日常与中心，推动卫计改革工作发展。按照围绕中心服务大局的原则，以卫计改革为中心，制订符合福安实际的医改综合方案，认真实行“一归口、三下放”的工作要求。二是统筹平时与重点，推动民生项目加快发展。以建设人民群众满意医院为抓手，以医疗服务质量提升为切入点，把民生工作摆在重中之重，积极稳妥推进重大民生工程项目的完成。三是统筹分工与合力，推动卫生计生机构融合发展。按照精简、务实、高效的原则，加快推进业务相近科室整合融合，着力形成既分工负责、又密切配合的强大工作合力，实现信息共享、优势互补、构建全民健康保健网络的目标。四是统筹当前与长远，推动卫生计生事业持续发展。按照打基础、利长远的原则，调整各大医院评比权重，对照任务目标，建立院长奖优罚劣等激励机制，对于存在的问题深入分析，认真总结，科学制定计划，全面提升卫计工作成效。

㈣加强卫计执法监督，保障群众健康权益。卫生计生综合监督行政执法工作是卫生计生工作的重要组成部分，是实现国家卫生计生管理的重要手段，是执行国家卫生计生法律法规、维护卫生计生秩序、促进经济社会协调发展、建设健康中国、维护群众健康权益的重要保证。一要规范卫计执法。市卫计部门应围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的突出问题，开展专项整治和重点监督检查工作，规范执法具体操作流程，建立行政执法全过程记录制度，加强行政执法与刑事司法的衔接，完善案件移送、协查的标准和程序，依法查处各类案件，严厉打击违法行为。二要落实追责制度。建立健全监督执法责任制和责任追究制，加强执法队伍作风建设、纪律建设，提升队伍形象。依法推进行政执法信息公开，接受社会监督。三要提高法治思维。全面落实依法行政要求，不断增强依法行政能力和水平，切实维护群众健康权益，为推进健康中国建设作出贡献。